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广州市生育保险待遇简介

                  

                 广州市生育保险待遇简介

 

一、享受条件
  参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。
二、发放标准
  注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
  (一)、女职工
  1、生育津贴
  以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  (1)正常产假98天(包括产前检查15天);
  (2)独生子女假增加35天;
  (3)晚育假增加15天;
  (4)难产假
  剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
  吸引产、钳产、臀位产增加15天。
  (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
  (6)流产假
  怀孕不满2个月15天;
  怀孕不满4个月30天;
  怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
  2、生育医疗费
  (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  (2)怀孕 16 周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  3、一次性分娩营养补助费
  (1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
  (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
  (二)男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
 
        说明:以上费用以社保局及地税局核定的为准。
三、其它
  (1)经核定的生育津贴、男配偶假期工资,由社会保险经办机构拨到单位,由单位管理和发放。用人单位要依据《广州市女职工劳动保护实施办法》、《广州市实施 < 广东省计划生育条例 > 办法》等文件的相关规定支付给职工本人。职工按规定享受的待遇低于社会保险经办机构支付标准的,由用人单位按职工的实际支付,若职工本人平均工资低于全市最低工资标准的,按全市最低工资标准计发;职工按规定享受的待遇高于社会保险经办机构支付标准的,超过部分由用人单位自行解决。
  (2)一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴,用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。
  经核定的生育津贴、男配偶假期工资,由社会保险经办机构拨到单位,由单位管理和发放。
四、生育就医手续确认
  女职工在怀孕16周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从2005年9月1日起,由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。
五、广州生育保险缴费标准
  1、2008年7月至2009年6月缴费基数:2009元;
  2、2008年7月至2009年6月缴费比例:0.85%。
  3、2009年7月至2010年6月缴费基数:2268
4、2009年7月至2010年6月缴费比例:0.85%
5、2010年6月至2012年6月缴费比例:0.85%

 

 

申领生育保险待遇须知
  一、定点医院的申报
  女职工在怀孕 16周后,人流、引产的在手术前,须由用人单位办理定员医院申报,领取《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》,确定就医医院后,一般不予更改.提供资料如下:
  1、《广州市职工劳动手册》(原件);
  2、《生育服务证》或《同意生育指标通知书》(原件);
  3、小一寸近期照片1张;
  4、医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件);
  5、《生育保险选择定点医院申报表》一式一份(盖单位公章).
  二、异地分娩的申报
  1、提供上述1、2、4项资料;
  2、《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》一式二份.
  3、异地分娩在本市产检的, 提供第一大点的1至5项资料.
  三、生育保险待遇的申报
  女职工生育或流产后五个月内,分别由女职工、男配偶所在单位申领生育保险待遇.提供以下资料:
  (一)《广州市职工劳动手册》.
  (二)《职工生育保险待遇审核表》一式二份.
  (三)根据下列不同的情况,提供相关凭证:
  1、顺产、难产:
  (1)《计划生育服务证》(原件);
  (2)《出生证》(原件);
  (3)《独生子女父母光荣证》(原件);
  (4)难产的附医院诊断证明书;
  (5)领取二孩《生育证》符合晚育规定的,附单位证明.
  2、婴儿死亡:
  (1)《计划生育证服务证》(原件);
  (2)《死亡报告书》(原件).
  3、流产:
  (1)《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》和提供户口所在街道计生部门出具的证明;
  (2) 医院诊断证明书(注明怀孕周数);
  (3)《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》此表先到医保中心领取并审核医疗费用后,再到社保中心办理.
  4、男配偶假期工资:
  (1)《出生证》;
  (2)《独生子女父母光荣证》.
  (四)关闭、破产企业怀孕女职工应在生育或流产、引产后五个月内,除携带上述所规定的资料外需携带《广州市关闭、破产企业怀孕女职工名册》及有关材料到社保经办机构申领待遇.
  注:
  1、医院诊断证明应为区级(或镇级)及以上医院证明方有效.
  2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊,产假期内的产科并发症,异地分娩的医疗费用按穗劳社医[2001]2号文的有关规定向市劳动和社会保障局申报.经审核后,用人单位持《广州市企业职工生育保险医疗费用报销审核表》在向所属社会保险经办机构申办其他生育保险待遇时一并办理,社会保险经办机构连同其他生育保险待遇一并划入用人单位帐户.
  3、军人家属不受参加生育保险累计满一年的限制.申领待遇时,须提供另一方的军官证或士兵证和结婚证.


变更生育定点医院
1. 原则上是不允许的。但可先到医保分局咨询是否可以,如果可以,则按医保分局的指引操作;
2. 到原医院办理费用结清:即以前医保报销的费用,需要自费结清;
3. 到原医院取回档案及报告化验单,交回预约卡;
4. 到医保局变更新的医院,医保局盖章。

 

 

 

 

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